溃疡性直肠炎是直肠部位的一种炎症性肠病，其常见症状有：约80%左右的患者会出现便血情况，轻者仅粪便表面带血，重者可出现大量便血。
肠道症状表现
腹泻： 多数患者有频繁腹泻的症状，每日排便次数不等，可为3 - 10次甚至更多。粪便多为黏液脓血便，这是因为炎症导致肠道黏膜受损，出现渗出、糜烂等情况，从而混合着黏液和血液排出。腹痛： 部分患者会有腹痛表现，多为轻度至中度的下腹或左下腹隐痛，疼痛性质多样，有的呈痉挛性疼痛，排便后疼痛可能会有所缓解，但也有部分患者疼痛持续不缓解。
全身症状情况
发热： 病情活动期时，部分患者可能出现低热，体温一般在37.5℃ - 38.5℃之间，少数患者会出现高热，体温超过38.5℃。这是由于炎症反应引发的全身性炎症介质释放，导致体温调节中枢功能紊乱。乏力： 患者常感到全身乏力，精神状态较差，这与炎症消耗身体能量、贫血等因素有关。长期的炎症刺激会使身体处于高代谢状态，能量消耗增加，再加上可能存在的贫血导致氧气运输不足，从而引起乏力。
肠道外表现
关节症状： 少数患者会出现关节疼痛、肿胀等关节症状，以大关节受累较为常见，如膝关节、踝关节等。这可能与自身免疫反应有关，溃疡性直肠炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统异常可能会累及关节，引发关节炎。皮肤表现： 部分患者可能出现皮肤病变，如结节性红斑，表现为下肢伸侧的红色疼痛性结节；还有可能出现坏疽性脓皮病，表现为皮肤的溃疡性病变。这些皮肤表现也是自身免疫相关的肠道外表现。