老年人头痛的原因多种多样，主要可分为急性发作和慢性头痛两种情况。
一、急性发作的头痛：如果老年人突然出现头痛，且以往有高血压、糖尿病病史，同时伴有一侧肢体无力、恶心、呕吐等症状，那么最需要考虑的原因就是脑血管疾病。这种情况下，必须尽快前往医院进行CT或头颅磁共振检查以明确诊断。这是因为高血压和糖尿病等基础疾病可能导致血管病变，当血管出现问题时，如血栓形成、出血等，就会引发急性头痛以及伴随的一系列症状。
二、慢性头痛：若是老年人存在长期的头痛，有长达十几年甚至几十年的头痛病史，那么可能的原因主要有神经性头痛、偏头痛、血管性头痛等。神经性头痛可能源于神经功能的紊乱；偏头痛常有特定的诱发因素和发作规律；血管性头痛则通常与血管的舒缩功能异常有关。
总之，老年人头痛的原因较为复杂，需要根据头痛发作的特点、伴随症状以及既往病史等进行综合判断和分析，以便准确找出病因并采取合适的治疗措施。