脑溢血30毫升是否严重不能一概而论，但相对来说有一定风险。一般来说，30毫升的脑溢血属于中等量的出血情况，需要密切关注病情变化。
病情严重程度判断因素
出血部位： 如果脑溢血发生在脑干等重要功能区域，即使出血量30毫升也可能比较严重，因为脑干是生命中枢，稍有损伤就可能引发严重后果，如影响呼吸、心跳等基本生命体征。而如果出血部位在大脑的非功能重要区域，相对来说病情可能没那么危急，但也需要重视。患者基础状况： 若患者本身有严重的心肺疾病等基础疾病，30毫升的脑溢血可能会加重整体病情，使预后不佳。但如果患者基础状况较好，身体代偿能力强，那么对病情的耐受可能相对好一些。
治疗方式选择
保守治疗情况： 如果患者生命体征平稳，意识清楚，血肿周围水肿不是很严重，可能会选择保守治疗。需要密切监测患者的生命体征、神经系统症状等变化，使用脱水降颅压药物，如甘露醇等，减轻脑水肿，降低颅内压，同时维持水电解质平衡等对症支持治疗。一般需要住院观察一段时间，可能需要1 - 2周甚至更长时间的观察和治疗。手术治疗考量： 如果在治疗过程中，患者病情出现恶化迹象，如颅内压进行性升高，出现意识障碍加重等情况，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括钻孔血肿抽吸术等，但具体是否需要手术以及选择何种手术方式，要根据患者的具体情况由医生综合评估后决定。
预后情况差异
预后较好情况： 如果脑溢血30毫升的患者经过及时有效的治疗，出血没有再继续扩大，血肿逐渐吸收，患者的神经系统功能缺损症状逐渐改善，那么预后相对较好，有可能恢复到比较理想的状态，生活能够自理，对日常生活影响较小。预后较差情况： 但如果在治疗过程中出现并发症，如肺部感染、消化道出血等，或者出血部位关键导致神经功能缺损严重，那么预后可能较差，可能会遗留不同程度的后遗症，如肢体瘫痪、言语障碍、认知障碍等，严重影响患者的生活质量。