母乳性黄疸是指与母乳喂养相关的特发性黄疸，通常在出生后 3 - 8 天出现，2 周左右达到高峰，然后逐渐消退，有的可持续 1 - 3 个月。
发生机制
胆红素肠肝循环增加：母乳喂养的宝宝，其肠道内的β - 葡萄糖醛酸苷酶活性较高，这种酶能使肠道内结合胆红素水解为未结合胆红素，从而增加了胆红素的肠肝循环，使得未结合胆红素被重新吸收进入血液，导致血清胆红素水平升高。母乳中成分影响：母乳中的一些成分可能会影响胆红素的代谢，比如母乳中的脂肪酶、某些酶类等，可能干扰了肝脏对胆红素的代谢过程。
临床表现
黄疸表现：主要表现为皮肤、巩膜黄染，一般为轻度或中度黄染，宝宝的一般情况良好，精神状态正常，吃奶、睡眠、大小便等都不受明显影响。持续时间长：与生理性黄疸不同，母乳性黄疸持续时间较长，有的宝宝黄疸可持续 1 - 3 个月才消退。如果是母乳喂养的宝宝，即使黄疸持续时间较长，但宝宝一般情况好，体重增长正常，也多考虑为母乳性黄疸。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要依据母乳喂养史，宝宝出现黄疸，一般情况良好，排除了其他引起黄疸的疾病，如感染性黄疸、溶血性黄疸、胆道闭锁等。可以通过监测血清胆红素水平来辅助诊断，若血清胆红素水平在停止母乳喂养后明显下降，再次母乳喂养后又有所上升，有助于支持母乳性黄疸的诊断。鉴别诊断：需要与感染性黄疸鉴别，感染性黄疸多有感染的表现，如发热、精神萎靡、吃奶差等，同时有相关的感染指标异常；与溶血性黄疸鉴别，溶血性黄疸一般黄疸出现较早，程度较重，可能伴有贫血、网织红细胞升高等；与胆道闭锁鉴别，胆道闭锁除了黄疸外，还可能伴有陶土色大便等表现，超声等检查可辅助鉴别。
处理与预后
处理：如果胆红素水平不是特别高，一般不需要特殊治疗，可以继续母乳喂养，同时要密切监测胆红素水平。如果胆红素水平较高，超过了一定数值（如足月儿血清胆红素超过 221μmol/L 即 12.9mg/dl，早产儿超过 257μmol/L 即 15mg/dl），可能需要暂停母乳喂养，改为配方奶喂养，待胆红素下降后再考虑恢复母乳喂养。预后：母乳性黄疸预后良好，大多数宝宝的黄疸会逐渐消退，不会对宝宝的生长发育造成不良影响。虽然黄疸持续时间可能较长，但一般不会遗留神经系统等方面的后遗症。