空洞型肺结核需要治疗。空洞型肺结核是肺结核的一种类型，具有较强的传染性，需要及时规范治疗。一般来说，确诊后应立即启动抗结核治疗。
治疗的基本原则
抗结核药物选择： 常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。这些药物联合使用可以有效杀灭结核分枝杆菌。例如，异烟肼对结核分枝杆菌有高度选择性，能抑制细菌细胞壁的合成。治疗疗程： 空洞型肺结核的治疗疗程通常较长，一般需要6 - 9个月甚至更长时间。要遵循早期、规律、全程、适量、联合的用药原则，不能随意停药或更改用药方案，否则容易导致病情复发或产生耐药性。
治疗中的注意事项
隔离与防护： 因为空洞型肺结核具有传染性，患者需要进行隔离治疗。家庭成员或密切接触者应注意防护，如佩戴口罩等。同时，患者要注意居住环境的通风，保持空气流通，减少结核菌在空气中的浓度。定期复查： 治疗过程中需要定期复查胸部影像学检查（如胸片、CT），以观察空洞的变化情况，评估治疗效果。一般治疗开始后的1个月、2个月、3个月、6个月等都需要进行复查，同时还需要复查肝肾功能等，因为抗结核药物可能会对肝肾功能产生一定影响。
特殊人群的治疗特点
老年人： 老年人患空洞型肺结核时，往往身体机能较差，可能同时合并其他基础疾病。在治疗时要更加谨慎，密切关注药物的不良反应，根据肝肾功能等情况调整用药剂量。同时，要加强营养支持，因为老年人的抵抗力相对较弱，良好的营养有助于病情恢复。儿童： 儿童患空洞型肺结核时，治疗方案的选择需要更加慎重。药物的剂量要根据儿童的体重等情况精确计算，并且要密切观察药物对儿童生长发育的影响。儿童在治疗过程中还需要保证充足的休息和合理的饮食，以促进身体恢复。