多发腔隙性脑梗的治疗需要综合多方面来进行。一般来说，治疗上首先要控制基础疾病。比如对于高血压患者，要将血压控制在合理范围，通常建议血压控制在140/90mmHg以下，如果能耐受，可进一步降至130/80mmHg左右。
基础疾病控制
高血压管理： 患者需长期服用降压药物，像氨氯地平这类钙通道阻滞剂就常被用于控制血压，要遵医嘱按时服药，定期监测血压，根据血压情况调整用药。糖尿病控制： 如果患者合并糖尿病，要通过饮食、运动以及药物来控制血糖。比如饮食上要控制碳水化合物的摄入，可选择二甲双胍等降糖药物，使血糖尽量控制在空腹血糖4.4 - 7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L的范围。
改善脑循环药物
丁苯酞： 它可以改善脑缺血区的微循环和血流量，能促进脑梗死区域的微血管新生，从而改善脑缺血地区的供血。一般通过口服或静脉滴注的方式给药。银杏叶制剂： 这类药物具有活血化瘀的作用，能改善脑循环，增加脑血流量，比如银杏叶片，可辅助改善多发腔隙性脑梗患者的脑部血液循环状况。
康复治疗
早期康复训练： 在病情稳定后，就应尽早开展康复治疗。如果是肢体活动障碍的患者，可进行被动运动，从简单的关节屈伸开始，每天进行数次，每次15 - 20分钟左右，随着病情好转逐渐过渡到主动运动。语言康复训练： 对于有语言障碍的患者，要进行针对性的语言康复训练，比如让患者从简单的发音练习开始，逐步进行词语、句子的表达训练，每天训练时间可在30分钟左右。
生活方式调整
饮食调整： 患者要遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。每天盐的摄入量应控制在6克以下，避免食用油炸食品、动物内脏等高脂肪食物，减少糖果、甜点等高糖食物的摄入。可以多吃蔬菜水果，如每天保证300 - 500克蔬菜和200 - 350克水果的摄入。戒烟限酒： 吸烟会加重血管损伤，所以患者必须戒烟。饮酒要适量，男性每天饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克，尽量做到戒酒。