最里面的牙烂了一个洞，可采取如下几种治疗方式：一是药物治疗，可根据医生指导使用相关药物，如氟化钠甘油糊剂、氟化亚锡溶液、氨硝酸盐等，操作时通常需用温热的气枪吹干牙齿，将丁香油涂抹在牙齿表面后再进行吹干，从而防止龋齿进一步发展；二是填充治疗，对于已经破损的牙齿，可使用银汞合金或复合树脂等材料填充破损处，以使其恢复原有形状；三是手术治疗，如果牙齿破损严重且总是出现疼痛症状难以保留，就需要进行拔牙处理。
一、药物治疗：
常用的药物有氟化钠甘油糊剂、氟化亚锡溶液、氨硝酸盐等。医生会先使用温热的气枪将牙齿吹干，然后在牙齿表面涂抹丁香油，接着再吹干。这样做的目的是通过药物作用来抑制龋齿的发展，延缓牙齿损坏的进程。
二、填充治疗：
当牙齿出现破损后，可以利用银汞合金或者复合树脂等材料对破损处进行填充。银汞合金具有较好的抗压强度和耐磨性；复合树脂则在美观性上有一定优势。通过这种填充方式能够让牙齿尽可能地恢复到原本的形状和功能。
三、手术治疗：
如果牙齿的破损状况非常严重，持续有剧烈疼痛且无法保留，那么就需要进行拔牙手术。拔牙虽然是最后的手段，但在某些情况下是必要的，以避免更严重的口腔问题产生。
总之，对于最里面牙烂了一个洞的情况，要根据具体的病情选择合适的治疗方法，以保障口腔健康。