甲减严重吗

“甲减”一般指“甲状腺功能减退症”,是一种由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的疾病。根据轻重程度,可分为临床甲减和亚临床甲减。以下是关于“甲减”的相关介绍:

1.病因:

原发性甲减:由甲状腺腺体本身病变引起的甲减,占全部甲减的90%以上,根据病因的不同可分为:

自身免疫损伤:最常见,如桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎等。

甲状腺破坏:包括手术、放射性碘治疗等。

碘过量:碘摄入过量可导致甲状腺自身抗体产生,从而破坏甲状腺滤泡。

抗甲状腺药物:如锂盐、硫脲类等。

继发性甲减:因下丘脑或垂体病变引起的甲减,其中下丘脑性甲减最常见,多由于下丘脑促甲状腺激素释放激素减少所致;垂体性甲减较为少见,主要因垂体瘤或下丘脑垂体放疗所致。

其他:先天性甲状腺激素生成障碍、甲状腺激素抵抗综合征等也可导致甲减。

2.症状:

代谢率减低:患者可出现畏寒、乏力、便秘等症状,部分患者还可出现记忆力减退、嗜睡、反应迟钝等症状。

黏液性水肿:患者可出现颜面及四肢肿胀、皮肤干燥、毛发稀疏等症状。

心血管系统:患者可出现心动过缓、心包积液等症状。

消化系统:患者可出现食欲减退、腹胀、便秘等症状。

内分泌系统:女性患者可出现月经过多、经期延长,甚至闭经;男性患者可出现阳痿、性欲减退等症状。

肌肉与关节:患者可出现肌肉无力、疼痛、痉挛等症状。

其他:部分患者还可出现贫血、血脂异常等症状。

3.检查:

甲状腺功能检查:包括血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)等指标。

甲状腺自身抗体检查:如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等。

甲状腺超声检查:可了解甲状腺的大小、形态、回声等情况。

其他检查:如血常规、血脂、心电图等,以了解患者的一般情况。

4.诊断:

结合患者的临床症状、体征及实验室检查,一般可明确诊断。

对于可疑病例,可进一步行甲状腺摄碘率、甲状腺核素扫描等检查,以明确病因。

5.治疗:

一般治疗:患者应适当休息,给予足够的热量和营养,避免寒冷、感染等不良刺激。

甲状腺激素替代治疗:是甲减的主要治疗方法,常用药物为左甲状腺素钠(L-T4),一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,直至达到满意的治疗效果。

病因治疗:对于因自身免疫损伤、甲状腺破坏等原因引起的甲减,可针对病因进行治疗。

6.预后:

大多数甲减患者经积极治疗后,可取得良好的治疗效果。

部分患者若不及时治疗,可能会出现黏液性水肿昏迷、心功能不全等严重并发症,甚至危及生命。

7.预防:

积极治疗自身免疫性疾病,如桥本甲状腺炎等。

避免碘摄入过量。

避免使用可能导致甲减的药物,如锂盐、硫脲类等。

定期进行甲状腺功能检查,以便早发现、早治疗。