“甲减”一般指“甲状腺功能减退症”,是一种由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的疾病。根据轻重程度,可分为临床甲减和亚临床甲减。以下是关于“甲减”的相关介绍:
1.病因:
原发性甲减:由甲状腺腺体本身病变引起的甲减,占全部甲减的90%以上,根据病因的不同可分为:
自身免疫损伤:最常见,如桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
甲状腺破坏:包括手术、放射性碘治疗等。
碘过量:碘摄入过量可导致甲状腺自身抗体产生,从而破坏甲状腺滤泡。
抗甲状腺药物:如锂盐、硫脲类等。
继发性甲减:因下丘脑或垂体病变引起的甲减,其中下丘脑性甲减最常见,多由于下丘脑促甲状腺激素释放激素减少所致;垂体性甲减较为少见,主要因垂体瘤或下丘脑垂体放疗所致。
其他:先天性甲状腺激素生成障碍、甲状腺激素抵抗综合征等也可导致甲减。
2.症状:
代谢率减低:患者可出现畏寒、乏力、便秘等症状,部分患者还可出现记忆力减退、嗜睡、反应迟钝等症状。
黏液性水肿:患者可出现颜面及四肢肿胀、皮肤干燥、毛发稀疏等症状。
心血管系统:患者可出现心动过缓、心包积液等症状。
消化系统:患者可出现食欲减退、腹胀、便秘等症状。
内分泌系统:女性患者可出现月经过多、经期延长,甚至闭经;男性患者可出现阳痿、性欲减退等症状。
肌肉与关节:患者可出现肌肉无力、疼痛、痉挛等症状。
其他:部分患者还可出现贫血、血脂异常等症状。
3.检查:
甲状腺功能检查:包括血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)等指标。
甲状腺自身抗体检查:如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等。
甲状腺超声检查:可了解甲状腺的大小、形态、回声等情况。
其他检查:如血常规、血脂、心电图等,以了解患者的一般情况。
4.诊断:
结合患者的临床症状、体征及实验室检查,一般可明确诊断。
对于可疑病例,可进一步行甲状腺摄碘率、甲状腺核素扫描等检查,以明确病因。
5.治疗:
一般治疗:患者应适当休息,给予足够的热量和营养,避免寒冷、感染等不良刺激。
甲状腺激素替代治疗:是甲减的主要治疗方法,常用药物为左甲状腺素钠(L-T4),一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,直至达到满意的治疗效果。
病因治疗:对于因自身免疫损伤、甲状腺破坏等原因引起的甲减,可针对病因进行治疗。
6.预后:
大多数甲减患者经积极治疗后,可取得良好的治疗效果。
部分患者若不及时治疗,可能会出现黏液性水肿昏迷、心功能不全等严重并发症,甚至危及生命。
7.预防:
积极治疗自身免疫性疾病,如桥本甲状腺炎等。
避免碘摄入过量。
避免使用可能导致甲减的药物,如锂盐、硫脲类等。
定期进行甲状腺功能检查,以便早发现、早治疗。
