晚上磨牙很严重可能由多种原因引起。一般来说，成人夜间重度磨牙约10% - 15%的人会出现这种情况，儿童中也有一定比例存在夜间磨牙较严重的现象。
口腔因素相关
牙齿咬合问题： 当牙齿咬合关系不协调时，比如牙齿错位、缺牙等情况，就容易导致晚上磨牙。例如，牙齿排列不整齐，上下牙齿不能正常咬合，大脑会发出信号让咀嚼肌收缩，从而引发磨牙。如果发现牙齿有明显的排列异常，应及时到口腔科就诊。口腔疾病影响： 患有牙周炎、牙龈炎等口腔疾病时，也可能出现晚上磨牙严重的情况。因为口腔内的炎症会刺激神经，使得咀嚼肌不自觉地收缩，进而导致磨牙。比如牙周炎患者，炎症长期存在，就可能增加夜间磨牙的发生几率。
精神心理因素相关
压力过大： 现代人生活节奏快，工作、学习压力大，长期处于精神紧张状态下，晚上睡觉的时候也可能出现磨牙严重的情况。像一些面临重要考试的学生，或者工作强度大的上班族，精神高度紧绷，夜间就容易通过磨牙来释放压力。据调查，长期处于高压力环境中的人群，夜间磨牙发生率比正常人群高出2 - 3倍。焦虑抑郁情绪： 患有焦虑症、抑郁症等精神心理疾病时，也可能伴随晚上磨牙严重的现象。例如焦虑患者，长期处于焦虑状态，神经系统功能紊乱，会影响到咀嚼肌的正常调节，导致磨牙。
全身系统因素相关
内分泌紊乱： 内分泌失调也可能导致晚上磨牙严重。比如甲状腺功能亢进的患者，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，神经系统兴奋性增高，就容易出现磨牙情况。甲状腺功能亢进患者中，约有一定比例存在夜间磨牙较严重的表现。肠道寄生虫感染： 虽然现在卫生条件好了，但仍有少数人会感染肠道寄生虫，比如蛔虫、蛲虫等。寄生虫在肠道内活动时，会刺激神经，引起咀嚼肌收缩，从而导致晚上磨牙严重。儿童相对更易发生肠道寄生虫感染而出现夜间磨牙，不过成人也不能完全排除。