肛门瘙痒一擦有血可能是由痔疮、肛裂、肛门息肉等情况引起。
一、痔疮：痔疮通常是由静脉曲张导致，其形成与多种因素密切相关，比如上厕所时间过长就是主要因素之一。发生痔疮后会在相关部位形成痔疮核，当痔疮核对肛周皮肤产生刺激时，就会引发瘙痒症状。同时由于痔疮处血管较为脆弱，所以在擦拭时容易引起出血。
解决办法：多数痔疮需要通过手术切除来进行治疗，因为单纯用药效果往往不理想，且存在复发可能。
二、肛裂：肛裂是较为常见的肛肠疾病，可能是长期便秘造成，也可能是先天性肛门畸形所引发。这种疾病会使肛门部位出现瘙痒，如果肛裂较为严重，同样会导致出血情况发生。
解决办法：可以遵医嘱使用一些药物进行治疗，如利多卡因胶浆、硝苯地平等。
三、肛门息肉：肛门息肉的出现可能是由于便渣残留刺激，或是遗传因素、基因突变等原因所致。这种情况不仅会造成相关部位瘙痒，还会引起便血现象。
解决办法：主要通过手术将息肉摘除，切除后相关症状就会得到改善。
总之，当出现肛门瘙痒且擦拭有血时，应及时就医，明确具体病因，并采取相应的治疗措施。