更年期不规则少量流血多是由内分泌变化引起的。一般来说，女性进入更年期后，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌不稳定，大约有80%左右的更年期女性会出现月经紊乱，表现为不规则少量流血。
内分泌因素导致
雌激素波动： 更年期时，卵巢分泌雌激素的能力下降，使得雌激素水平出现波动。当雌激素水平短暂下降时，子宫内膜失去激素支持，部分内膜脱落，就会引起少量阴道流血。比如有的女性会出现几天少量出血，然后又停止的情况。孕激素不足： 卵巢在分泌雌激素的同时，孕激素分泌也不协调。孕激素可以维持子宫内膜的稳定，若孕激素分泌不足，子宫内膜不能很好地维持，也会导致不规则少量流血。
生殖系统局部病变引发
子宫内膜增生： 更年期女性子宫内膜可能会出现增生情况，由于内膜过度增生，会导致不规则的少量出血。这种增生可能是长期受单一雌激素刺激，缺乏孕激素拮抗引起的。子宫肌瘤： 虽然更年期后子宫肌瘤生长速度可能减慢，但仍有发生的可能。子宫肌瘤会影响子宫收缩，导致血管破裂，从而引起不规则少量流血。不过这种情况相对较少见，但也是原因之一。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部形成息肉样组织，息肉会刺激子宫内膜，导致局部血管破裂，出现少量不规则阴道流血。
全身性疾病影响
甲状腺功能异常： 甲状腺是调节内分泌的重要器官，甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统，进而影响月经，导致更年期女性出现不规则少量流血。比如甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能会影响激素的正常代谢，从而干扰月经周期。血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，会影响凝血功能，导致女性在更年期出现不规则少量流血。因为凝血功能异常，血管破裂后不易止血，就会反复出现少量阴道流血的情况。