双肺有小结节可能是多种情况导致的。一般来说，肺部小结节有良性和恶性之分，比如肺部的炎性结节、结核结节等多为良性，而部分肺腺癌等可能表现为小结节。据统计，小于5毫米的肺部小结节恶性概率较低，通常小于1%。
一、常见的良性小结节情况
炎性结节： 多是肺部曾经有炎症，比如细菌感染后，身体修复过程中形成的小结节。这类结节一般不会引起明显症状，可能在体检时发现。患者通常没有咳嗽、咳痰、发热等明显不适，通过抗炎治疗后，部分小结节可能会缩小或消失。结核结节： 是感染结核分枝杆菌后形成的。如果是陈旧性结核结节，一般也没有症状，但需要关注是否有结核活动迹象。比如通过结核菌素试验、痰结核菌检查等辅助判断。如果是活动性结核导致的结节，可能会有低热、盗汗、乏力等症状。
二、可能的恶性小结节情况
原发性肺癌小结节： 早期肺癌可能表现为肺部小结节。如果小结节形态不规则，有分叶、毛刺、胸膜牵拉等特征，恶性的可能性相对较大。这类结节需要进一步密切观察，比如定期进行胸部CT复查，观察结节的生长变化情况。转移性肺癌小结节： 其他部位的恶性肿瘤转移到肺部形成小结节。比如乳腺癌、肝癌等转移到肺部，此时除了肺部小结节表现外，还会有原发肿瘤相关的症状。例如乳腺癌转移的患者可能有乳腺肿块、乳头溢液等表现。
三、小结节的进一步检查与监测
胸部CT复查： 对于发现的双肺小结节，通常建议定期进行胸部CT复查，一般3 - 6个月复查一次，观察结节的大小、形态、密度等变化。如果结节没有明显变化，可能继续定期随访；如果结节有增大趋势或形态改变，需要进一步做穿刺活检等检查明确性质。肿瘤标志物检查： 可以检测一些与肿瘤相关的标志物，如癌胚抗原（CEA）等，但肿瘤标志物升高不一定就是恶性结节，需要结合临床和其他检查综合判断。