乳头下面有个硬块且疼痛，可能由多种原因引起，其中哺乳期女性出现这种情况，多考虑是乳汁淤积导致，一般及时处理可缓解。而非哺乳期女性出现这种情况，需警惕乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤等问题。
乳腺增生引起的硬块痛
乳腺增生是女性常见的乳腺疾病，约70%~80%的女性有不同程度的乳腺增生。乳腺增生导致的硬块通常双侧乳房多发，质地韧、边界不清，与月经周期有关，月经前疼痛往往加重，月经后可缓解。一般不需要特殊用药，通过保持心情舒畅、规律作息，多数可自行缓解。但如果疼痛较明显，可在医生指导下服用一些调节内分泌的药物来缓解症状。
乳腺炎导致的硬块痛
急性乳腺炎多见于哺乳期女性，尤其是产后1~2个月的女性。主要是因为乳汁淤积合并细菌感染引起，除了乳头下面有硬块疼痛外，还可能伴有乳房红肿、发热等症状。此时需要排空乳汁，可通过让婴儿多吸吮或使用吸奶器吸出乳汁，同时应用抗生素抗感染治疗，一般经过积极处理，1~2周内可好转。
乳腺纤维瘤造成的硬块痛
乳腺纤维瘤是青年女性常见的良性肿瘤，肿块多为单发，质地较硬，边界清楚，活动度好，一般疼痛不明显，但也有少数患者会出现隐痛或胀痛。乳腺纤维瘤一般药物治疗效果不佳，对于直径大于1厘米的纤维瘤，通常建议手术切除，术后送病理检查明确诊断。
乳腺癌引发的硬块痛
乳腺癌多见于中老年女性，但年轻女性也有发病可能。乳腺癌的硬块一般单侧乳房单发，质地硬，边界不清，活动度差，早期可能无明显疼痛，随着病情进展，可能出现疼痛，还可能伴有乳头溢液、乳头凹陷等症状。一旦怀疑乳腺癌，需进一步做乳腺超声、钼靶、穿刺活检等检查明确诊断，然后根据病情采取手术、化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗措施。