什么是心动过缓

心动过缓是指成人窦性心律的频率低于60次/分钟。正常情况下,人的心跳频率保持在一定范围,当低于60次/分钟时就属于心动过缓的情况。

引发心动过缓的常见原因

生理性因素:运动员或者长期从事重体力劳动的人,他们的心脏功能较好,心率可能会偏慢,比如有的运动员安静时心率可能在50次/分钟左右,这是因为长期的运动训练使得心脏的收缩力增强,每搏输出量增大,所以不需要太快的心率就能满足身体的血液供应。另外,睡眠状态下,人体代谢减慢,心率也会相应减慢,一般成年人睡眠时心率可能会降到40 - 50次/分钟左右。病理性因素:某些心脏疾病会导致心动过缓,像病态窦房结综合征,这是由于窦房结及其周围组织发生病变,影响了窦房结的正常功能,使得心率减慢;还有房室传导阻滞,当心脏的房室传导系统出现问题时,也会引起心跳变慢,轻度的房室传导阻滞可能心率在50 - 60次/分钟,严重的房室传导阻滞心率可能低于40次/分钟。此外,一些全身性疾病也可能导致心动过缓,例如甲状腺功能减退症,因为甲状腺激素分泌不足,会影响机体的代谢,导致心率减慢。

心动过缓的症状表现

轻度心动过缓:如果心率不是特别慢,在50 - 60次/分钟左右,可能没有明显的不适症状,或者仅表现为轻微的头晕、乏力,尤其是在突然站立时可能会感觉眼前发黑,但症状比较轻微,容易被忽视。比如一些老年人本身基础心率就偏慢,平时可能没有明显的不舒服,只有在做体检或者因为其他疾病检查时才发现心率慢。中度或重度心动过缓:当心率低于50次/分钟时,可能会出现明显的症状,如胸闷、气短,这是因为心脏输出的血液量减少,不能满足身体各个器官的血液供应,导致器官缺血缺氧;还可能出现心悸,感觉心脏跳动不规律或者跳动加重;严重时会出现晕厥,这是由于大脑供血不足引起的,患者会突然失去意识,摔倒在地。例如,有严重房室传导阻滞的患者,心率很慢,就可能在日常生活中突然发生晕厥,危及生命。

心动过缓的医学检查方法

心电图检查:这是诊断心动过缓最常用的方法。通过心电图可以直接记录心脏的电活动,明确心率的快慢以及心脏节律是否正常。医生可以根据心电图上P波、QRS波等的形态和间隔来判断是否存在心动过缓以及心动过缓的类型,比如是窦性心动过缓还是房室传导阻滞导致的心动过缓等。一般在医院的普通门诊或者急诊就可以进行心电图检查,检查过程很简单,将电极片贴在患者的胸部等部位,就能记录心电图。动态心电图检查(Holter):对于一些间歇性出现心动过缓症状的患者,普通心电图可能无法捕捉到发作时的心电图改变,这时候就需要做动态心电图检查。患者需要佩戴一个小型的记录仪,连续记录24小时甚至更长时间的心电图,这样可以更全面地监测心率变化,发现是否存在短时间内的严重心动过缓以及相关的心律失常情况。动态心电图检查一般需要患者在医院佩戴记录仪,然后正常生活,之后将记录仪拿回医院分析结果。