两岁宝宝牙龈肿痛，应在口腔科医生指导下判断病情并进行针对性治疗。具体如下：
一、牙龈炎：慢性牙龈炎通常无疼痛，而急性炎症会有牙龈肿痛症状，一般是口腔清洁不佳导致牙龈炎症。此时除牙龈肿痛外还易出现牙龈出血。可在口腔科就诊，清除宝宝牙齿滞留的食物、牙垢、牙石等，必要时进行冲洗上药，如碘甘油，同时适当补充维生素C。
1.原因：主要是口腔卫生状况差。
2.症状表现：急性发作时牙龈肿痛且易出血。
3.治疗措施：清理口腔异物，必要时冲洗上药并补充维生素C。
二、口腔溃疡：若口腔溃疡出现在牙龈且伴有炎症，会引发牙龈肿痛，可使用康复新液、口腔炎喷雾剂等药物促进溃疡愈合。
1.发生位置：牙龈上。
2.伴随情况：有炎症。
3.处理药物：康复新液、口腔炎喷雾剂等。
三、根尖周炎：宝宝乳牙若已大面积龋坏并引发急性根尖周炎，会导致牙龈肿痛，此时需及时进行开髓引流，摘除感染牙髓，完成根管治疗。
1.前提条件：乳牙大面积龋坏。
2.引发病症：急性根尖周炎。
3.治疗方法：开髓引流、摘除牙髓并进行根管治疗。
四、疱疹性龈口炎：这是常见的由疱疹病毒感染导致的口腔疾病，炎症波及牙龈时，会有红肿疼痛和出血。需进行全身抗病毒治疗，局部使用促进愈合的药物，注意口腔卫生并居家隔离，症状可缓解。
1.致病原因：疱疹病毒感染。
2.牙龈症状：红肿疼痛、出血。
3.应对方法：全身抗病毒，局部用促进愈合药物，注意口腔卫生并隔离。
家长务必重视宝宝乳牙护理，牙龈炎症重在预防。日常在每次哺乳后、喂食后及早晚都要帮宝宝擦洗牙龈和乳牙。两岁后要教导宝宝用头小毛软的幼儿牙刷早晚刷牙两次。每次进食后最好喂些温开水，以起到冲洗口腔的作用。
总之，对于宝宝牙龈肿痛的情况，要及时就医，明确具体病因并采取针对性治疗措施，同时要注重宝宝口腔护理和预防工作。