小腿一阵一阵像很多针扎的感觉，可能由多种原因引起。比如周围神经病变，像糖尿病患者病程较长时，约有60% - 70%会出现周围神经病变，就可能导致下肢针扎样刺痛；还有腰椎间盘突出症，当突出的椎间盘压迫神经根时，也会引发下肢放射性疼痛，包括像针扎的感觉。
神经受压因素
腰椎间盘突出导致： 腰椎间盘发生退变后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经。当压迫到支配小腿的神经根时，就会出现小腿针扎样刺痛。比如长期从事重体力劳动、久坐久站的人，患腰椎间盘突出症的风险相对较高。坐骨神经受压： 坐骨神经受到周围组织的压迫，如梨状肌综合征时，梨状肌发生炎症、水肿、痉挛等，卡压坐骨神经，也会引起小腿针扎样疼痛，这种情况在频繁弯腰、臀部外伤后的人群中较易发生。
神经本身病变因素
神经炎： 感染、营养代谢障碍等原因可引发神经炎。比如感染带状疱疹病毒后，可能会累及神经，导致神经支配区域出现针扎样疼痛，包括小腿部位。营养缺乏及代谢障碍性神经炎中，B族维生素缺乏引起的神经炎也可能出现小腿刺痛，长期挑食、节食的人易缺乏B族维生素。糖尿病性神经病变： 糖尿病患者血糖长期控制不佳时，会损害神经，导致神经病变。其中远端对称性多发性神经病变较为常见，表现为下肢，包括小腿出现针刺样、烧灼样疼痛等异常感觉，病程超过10年的糖尿病患者发生神经病变的比例较高。
血管因素
下肢动脉硬化闭塞症： 下肢动脉粥样硬化，血管管腔狭窄甚至闭塞，导致下肢缺血。早期可能表现为下肢怕冷、麻木，进一步发展会出现间歇性跛行，也可能伴有小腿针扎样刺痛。一般多见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群。血栓闭塞性脉管炎： 主要累及四肢中小动脉和静脉，多见于青壮年男性，尤其是有吸烟史者。病变累及小腿血管时，会出现小腿针刺样疼痛，同时伴有患肢皮肤温度降低、色泽苍白或发绀等表现。