儿童遗尿,即通常所说的尿床,是指5岁及以上儿童在睡眠过程中出现排尿控制障碍,或白天有时也会尿湿裤子。一般分为原发性遗尿症和继发性遗尿症,需依据具体病因予以治疗。
一、原发性遗尿症:也叫功能性遗尿症,多和排尿功能障碍相关,通常发生在夜间熟睡时。其原因包括膀胱控制功能发育迟缓,可能与家族史、低出生体重儿发育延迟、睡眠时间过长、白天排尿训练过迟等因素有关,且在疲倦、兴奋、紧张等情绪波动时症状会加重,一般不存在器质性病变。对于原发性遗尿症,治疗以行为治疗为主,能控制大部分儿童遗尿,这需要家长和儿童共同配合:
1.建立自信心;
2.进行激励性行为矫正、正强化的行为干预;
3.帮助儿童建立条件反射,如定时唤醒,让其习惯在觉醒时主动排尿。
二、继发性遗尿症:多由全身性或泌尿系统疾病引起,如糖尿病、神经创伤,或是尿道畸形、尿道炎、膀胱炎等,这些都可能导致遗尿。治疗上除了针对原发疾病进行治疗外,还可使用以下药物:
1.抗胆碱药物,如常见的盐酸奥昔布宁胶囊等,能抑制膀胱逼尿肌过度活动的症状,从而减少儿童夜间遗尿频率;
2.阿米替林、去甲替林、丙米嗪等三环类抗抑郁药,可增加功能性膀胱容量、减少膀胱无抑制性收缩,但这些药物都必须在专科医生指导下使用。对于伴有明显心理问题的儿童,除了药物和行为改善外,还需要进行专业的心理治疗。
总之,儿童遗尿需要根据具体情况进行准确诊断和针对性治疗,家长要重视并积极配合治疗,以帮助孩子改善遗尿状况。
