确诊肾结核的关键在于尿培养中发现有结核分枝杆菌，如此便可明确诊断为肾结核。人体感染结核后，结核菌会随血液进入体内，肾脏的肾皮质血液丰富，结核菌会在此生长形成小结核球。这些小结核球若突破肾髓质，因肾髓质血流不丰富，到达后会向内生长并逐渐突破肾盂，进而会出现血尿、蛋白尿等情况，此时若尿中培养查出有结核分枝杆菌，就能诊断为肾结核。而其他如抗结核抗体等检查，不一定能确诊肾结核，只要在尿中检测到结核分枝杆菌的生长，就可认定是肾结核。
一、人体感染结核后的情况：当人体受到结核感染后，结核菌会进入血液，然后随着血液在人体内流动。
1.结核菌在肾脏的情况：由于肾脏肾皮质血液较为丰富，结核菌会在肾脏皮质生长，进而形成一个小的结核球。
(1)结核球的发展：这些小结核球可能会突破肾髓质。
(2)肾髓质的特点：肾髓质是一个血流不那么丰富的区域。
(3)后续的发展：到达肾髓质后会向内生长，逐渐突破肾盂。
二、肾结核的症状表现及诊断：当出现上述情况后，会有血尿、蛋白尿等表现，此时若在尿中培养查出有结核分枝杆菌，即可诊断为肾结核。
1.症状：包括血尿、蛋白尿等。
2.诊断依据：尿培养中发现结核分枝杆菌。
三、其他检查的局限性：像抗结核抗体等检查，实际上并不一定能确切诊断肾结核。
总之，确诊肾结核主要依据尿培养中是否发现结核分枝杆菌，其他检查在诊断肾结核方面存在一定局限性。