老是怀不上可能涉及多种原因，一般来说，夫妻有正常性生活，未采取避孕措施，1年以上仍未怀孕，就需要重视。女性方面，可能是排卵障碍，正常女性每个月经周期会有一个优势卵泡排出，若内分泌失调等原因导致不排卵，就会影响受孕，比如多囊卵巢综合征患者常出现排卵异常；输卵管因素也很关键，输卵管堵塞、粘连等会阻碍精子和卵子结合，大约30%的不孕是输卵管问题引起；子宫因素也不容忽视，子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病会影响受精卵着床。男性方面，精子质量是重要因素，精子数量少、活力低、畸形率高等都会降低受孕几率，比如长期吸烟、酗酒的男性精子质量往往较差。
女性排卵相关因素
排卵监测很重要：女性可以通过基础体温测量、排卵试纸检测或B超监测卵泡发育等方法来了解自己的排卵情况。比如B超监测能准确看到卵泡从发育到排出的过程，一般从月经周期第10天左右开始监测，直到卵泡成熟排出。内分泌失调需调理：像多囊卵巢综合征导致的排卵障碍，患者往往伴有月经不调、多毛等症状，需要通过调整生活方式，比如控制体重、合理饮食，必要时配合药物来调节内分泌，恢复排卵功能。
输卵管因素导致不孕
输卵管造影检查：通过向输卵管内注入造影剂，然后X线透视及摄片，能清晰显示输卵管是否通畅、堵塞部位等情况。如果确诊输卵管堵塞，轻度堵塞可以通过输卵管通液治疗，而严重堵塞可能需要腹腔镜手术来疏通输卵管。预防输卵管炎症：平时要注意个人卫生，减少盆腔炎等妇科炎症的发生，因为盆腔炎很容易引发输卵管炎症，进而导致输卵管堵塞。
男性精子质量问题
精子常规检查：男性需要进行精液常规检查来评估精子质量，包括精子数量、活力、形态等指标。正常精子密度应大于1500万/毫升，精子活力a级（快速前向运动）应大于25%，或a+b级（前向运动）大于50%。改善生活习惯：男性要避免长期处于高温环境，比如不要长时间泡温泉、洗桑拿；戒烟戒酒，因为吸烟酗酒会明显影响精子质量；同时要避免接触有毒有害物质，如某些化学制剂、重金属等。