最有效的减肥药主要有以下几种：
1.奥利司他：这是一种长效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，能阻止甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，使其不被吸收，从而减少热量摄入，达到减肥目的。奥利司他的常见副作用包括油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪（油）性大便、脂肪泻、大便次数增多和大便失禁等。此外，奥利司他可能会影响脂溶性维生素的吸收，长期使用可能导致维生素缺乏。
2.氯卡色林：这是一种选择性5-HT2C受体激动剂，通过激活下丘脑的饱中枢，从而抑制食欲，减少食物摄入。氯卡色林的常见副作用包括头痛、疲劳、恶心、便秘等。
3.纳曲酮/安非他酮：这是一种复方减肥药，其中纳曲酮是一种长效的阿片受体拮抗剂，可减少对食物的渴望和成瘾性；安非他酮是一种抗抑郁药，有抑制食欲的作用。纳曲酮/安非他酮的常见副作用包括恶心、呕吐、失眠、焦虑、头痛等。
需要注意的是，减肥药可能会引起一系列不良反应，如失眠、焦虑、头痛、恶心、呕吐、便秘等，严重时甚至可能导致心血管疾病、中风等。因此，使用减肥药应该在医生的指导下进行，并且要注意饮食和运动的调整，以达到更好的减肥效果。