“切口出妊娠”即剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠，是一种罕见但危险的异位妊娠。它是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处。据统计，其发生率约为1/1800-1/2216。
发病原因
子宫切口因素：剖宫产术后子宫切口愈合不良，存在微小裂隙、憩室等，为受精卵着床提供了条件。比如剖宫产术后子宫切口感染、缝合技术不佳等情况，都可能影响切口愈合。受精卵运行因素：受精卵游走速度过快，还没到达宫腔就着床于子宫切口瘢痕处。正常情况下受精卵会慢慢移动到宫腔着床，若移动速度异常就易引发此类妊娠。
临床表现
阴道流血：多为停经后不规则阴道流血，量可多可少，有的患者阴道流血量类似月经量，有的则较少。比如部分患者停经40天左右开始出现少量阴道流血，而后逐渐增多。腹痛：有的患者会有下腹部隐痛或胀痛，若发生破裂，会出现剧烈腹痛，伴有肛门坠胀感等。
诊断方法
超声检查：经阴道超声是常用的诊断方法。可看到子宫前壁下段瘢痕处妊娠囊，妊娠囊周围有肌层包绕等特征性表现。一般在妊娠5-6周时通过超声检查就能发现异常。血hCG测定：血hCG水平较正常宫内妊娠低，但也会持续升高。通过监测血hCG的变化，结合超声表现来辅助诊断切口出妊娠。
治疗方式
药物治疗：对于早期、妊娠囊较小且血hCG水平较低的患者，可考虑药物治疗。常用药物如甲氨蝶呤，它能抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。但药物治疗有一定的适应证和禁忌证，需严格掌握。手术治疗：若药物治疗效果不佳或病情较严重，可能需要手术治疗。手术方式有子宫动脉栓塞术联合清宫术、瘢痕妊娠病灶切除术等。比如子宫动脉栓塞术可减少术中出血，然后再进行清宫，清除子宫切口瘢痕处的妊娠组织；而瘢痕妊娠病灶切除术则是直接切除妊娠病灶，但手术风险相对较高，需要根据患者具体情况选择合适的手术方式。