一、休息与制动
1.急性期:半月板损伤急性期应避免患侧膝关节过度活动,必要时使用支具或石膏固定,限制膝关节屈伸等活动,让损伤的半月板得到充分休息,减少进一步损伤的可能。例如,对于年轻的运动爱好者,在半月板急性损伤后,及时使用支具固定可以有效控制膝关节活动,利于损伤修复。
2.恢复期:在损伤恢复的不同阶段逐渐增加活动量,避免长时间站立、行走及剧烈运动,如快跑、急转等,以减轻半月板的负荷,防止损伤加重或复发。对于中老年人群,本身膝关节功能有所退变,更要注意控制活动强度和时间。
二、康复训练
1.关节活动度训练:在医生或康复治疗师指导下进行膝关节屈伸活动度训练,早期可进行缓慢、小范围的屈伸练习,逐渐增加活动范围,维持膝关节正常的活动功能。比如,每天分多次进行膝关节屈伸练习,每次练习逐渐加大角度,但要以不引起明显疼痛为度。对于儿童半月板损伤患者,康复训练需更加轻柔,由专业人员根据儿童生长发育特点制定合适的训练方案。
2.肌力训练:加强膝关节周围肌肉力量训练,如股四头肌等长收缩、直腿抬高、靠墙静蹲等练习。股四头肌力量增强可以更好地稳定膝关节,减轻半月板的压力。以股四头肌等长收缩为例,患者可平躺在床上,将膝关节伸直,用力收缩股四头肌,保持5-10秒后放松,重复进行。对于有基础疾病如糖尿病的患者,在进行肌力训练时要注意监测血糖,避免因运动导致血糖波动过大。
三、物理治疗
1.冷敷:在半月板损伤急性期(一般指损伤后48小时内),可进行冷敷,用冰袋或冷毛巾敷于膝关节部位,每次15-20分钟,每天3-4次,有助于减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤,对于皮肤感觉减退的患者,如糖尿病周围神经病变患者,更要注意控制冷敷时间和温度。
2.热敷:损伤48小时后,可根据情况进行热敷,促进局部血液循环,缓解疼痛和肿胀。热敷温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天可进行2-3次。对于老年人皮肤感觉相对不敏感,热敷时要注意防止烫伤。
3.理疗:如超声波治疗、红外线照射等,可改善局部血液循环,促进组织修复。超声波治疗通过机械效应和热效应等发挥作用,促进半月板损伤部位的修复;红外线照射则能使局部血管扩张,加速炎症消退。
四、饮食调理
1.营养均衡:保证摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。蛋白质有助于组织修复,可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;维生素C、D等对骨骼肌肉健康有益,维生素C丰富的食物有柑橘、草莓、西兰花等,维生素D可通过晒太阳及食用鱼类、奶制品等获取;矿物质如钙、镁等对维持骨骼和关节健康重要,牛奶、坚果等富含钙和镁。
2.控制体重:超重或肥胖会增加膝关节的负担,不利于半月板损伤的保养。通过合理饮食控制体重,对于体重超标的半月板损伤患者,要适当减少高热量、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、水果的比例,保持健康体重,减轻膝关节压力。
五、生活方式调整
1.姿势纠正:保持正确的站立、行走和坐姿,避免膝关节长期处于不良姿势,如跷二郎腿等,减少对半月板的异常应力。例如,久坐时要保持腰部挺直,膝关节自然屈曲,避免膝关节过度屈曲或内旋等不良姿势。对于儿童,要注意纠正不良的跑跳姿势,防止半月板损伤。
2.环境适应:注意膝关节的保暖,寒冷刺激可能导致膝关节周围肌肉收缩,影响膝关节血液循环,加重半月板损伤相关的不适。在寒冷天气或空调房间中,可佩戴护膝保暖。对于患有类风湿关节炎等基础疾病的患者,更要注意膝关节保暖,因为寒冷可能诱发或加重病情,进而影响半月板损伤的恢复。
六、定期复查
按照医生制定的复查计划定期到医院进行复查,通过影像学检查(如膝关节MRI等)了解半月板损伤的恢复情况,医生可根据复查结果调整保养和康复方案。对于老年患者或有基础疾病的患者,更要密切关注病情变化,及时调整治疗和保养措施。