患多发腔隙性脑梗后，首先要积极控制基础疾病。一般来说，患者需定期监测血压、血糖、血脂等指标，将血压控制在140/90mmHg以下，若有糖尿病，空腹血糖应控制在7mmol/L左右，餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右；血脂方面，低密度脂蛋白胆固醇需控制在2.59mmol/L以下，高危患者需控制在1.8mmol/L以下。
生活方式调整
饮食调整： 要遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。每天盐的摄入量应控制在6克以内，减少腌制食品、火腿、咸菜等的摄入。脂肪摄入中，饱和脂肪占比应低于10%，避免食用动物油、油炸食品等高脂肪食物。增加蔬菜水果的摄入，每天应保证400~500克蔬菜和200~300克水果的摄入，比如每天吃200克左右的苹果、香蕉等水果，以及300克左右的白菜、菠菜等蔬菜。同时，要适量摄入优质蛋白，如鱼类、豆类等，每周吃2~3次鱼，每次150~200克。适度运动： 进行适当的有氧运动，如快走，每周至少坚持5天，每次30~60分钟，速度保持在每分钟100~120步。也可以选择慢跑，但要根据自身情况逐渐增加强度，避免过度劳累。还可以进行一些简单的伸展运动，如太极拳，每周练习3~5次，每次20~30分钟，有助于改善身体柔韧性和平衡能力。
药物治疗要点
抗血小板聚集药物： 常用药物有阿司匹林，它可以抑制血小板的聚集，防止血栓形成。一般来说，小剂量的阿司匹林（75~100毫克/天）较为常用，但有胃肠道疾病的患者使用时需谨慎，可能会出现胃肠道不适、出血等不良反应。还有氯吡格雷，对于不能耐受阿司匹林的患者可以选用，它的作用机制与阿司匹林类似，但不良反应相对较少。他汀类药物： 除了能降低血脂外，还具有稳定斑块的作用。比如阿托伐他汀，它可以降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块，减少脑梗复发的风险。不过，使用他汀类药物期间需要定期监测肝功能和肌酸激酶，以防出现肝功能损害和肌肉溶解等不良反应。
定期复查随访
影像学检查： 患者需要定期进行头颅CT或磁共振成像（MRI）检查，一般建议3~6个月复查一次，以便观察多发腔隙性脑梗的变化情况，如是否有新的病灶出现、原有病灶是否有进展等。通过复查可以及时调整治疗方案。其他检查： 还要定期检查血常规、凝血功能等，了解血液的基本情况，因为抗血小板聚集药物和他汀类药物可能会对血液系统产生一定影响，通过定期检查可以及时发现异常并进行处理。同时，要关注自身症状的变化，如是否有头痛、头晕、肢体麻木等症状复发或加重，如有异常应及时就医。