关键点：一躺下就头晕天旋地转的可能原因包括耳石症、高血压、颈椎病。
一、耳石症：耳石症的典型表现是头部位置变动时会引发强烈的眩晕或头晕。患者应选择让自己相对舒适的体位进行休息。对于症状严重者，可进行耳石复位治疗。如果复位后仍有头晕等不适症状，可在医生的专业指导下使用改善内耳微循环的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物等。耳石症是一种较为常见的外周性前庭疾病，主要是由于耳石脱落进入半规管引起的。
二、高血压：高血压患者因脑部血液循环不畅而出现这种情况。患者应在改善生活方式的基础上，根据总体风险水平由医生来判断是否给予降压药物以及确定药物治疗方案。高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特征的心血管疾病，长期血压控制不佳可能会导致心、脑、肾等重要器官的损害。
三、颈椎病：一般是椎动脉型颈椎病，颈椎间盘突出挤压阻碍椎动脉供血，会使患者短时间内出现头晕、视物旋转等症状。患者可适当进行颈部活动，也可采用针灸、按摩等中医调理方法，必要时在医生专业指导下考虑手术治疗。颈椎病是由于颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征。
尾段总结：当出现一躺下就头晕天旋地转的情况时，可能是耳石症、高血压或颈椎病等原因导致，应根据具体情况进行相应的休息、治疗或调理，必要时寻求专业医生的帮助。