肾衰的治疗需要综合多方面措施，一般来说，肾衰治疗可从基础治疗、药物治疗、替代治疗等方面入手。例如，慢性肾衰患者需要长期管理，而急性肾衰部分患者经过及时治疗可恢复。
基础治疗方面
饮食调整： 要限制蛋白质摄入，根据肾衰的不同阶段，一般优质低蛋白饮食，如慢性肾衰患者，每日蛋白质摄入量可控制在0.6~0.8克/千克体重左右，同时要保证热量供应，可多吃如麦淀粉、藕粉等食物来提供热量。控制血压： 高血压会加重肾衰进展，对于肾衰患者，一般目标血压控制在130/80mmHg以下，可选用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，如依那普利等，但需注意这类药物可能会引起高钾血症等不良反应，要定期监测血钾水平。
药物治疗方面
纠正贫血： 肾衰患者常伴有贫血，可使用促红细胞生成素，如重组人促红细胞生成素，来刺激骨髓造血，改善贫血状况。调节钙磷代谢： 肾衰时会出现钙磷代谢紊乱，可使用钙剂，如碳酸钙，同时配合维生素D制剂，如骨化三醇，来维持钙磷平衡，预防肾性骨病的发生。
替代治疗方面
血液透析： 是常见的替代治疗方法之一，一般每周进行2~3次，每次透析时间约4小时左右，通过血液透析机器清除体内的代谢废物和多余水分。腹膜透析： 利用腹膜作为半透膜，通过向腹腔内灌注透析液，来清除体内毒素和多余水分，腹膜透析可以在家中进行，对患者的残余肾功能保护相对较好，一般每天需要进行4次左右的透析操作。肾移植： 对于合适的肾衰患者，肾移植是一种有效的治疗方法，肾移植成功后患者的生活质量可明显提高，但肾源相对短缺，且术后需要长期服用免疫抑制剂，如他克莫司等，来防止移植肾排斥反应，同时要注意预防感染等并发症。