嘴里发苦且老有口臭，通常可能是由食物原因、牙龈炎、胆囊炎、胃炎等因素所导致。患者可通过日常调理、使用药物、手术等方式来进行治疗。具体情况如下：
一、食物原因：如果食用了大蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，就可能出现口臭、嘴里发苦的现象。建议在平时要注重清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。
二、牙龈炎：牙菌斑感染、长有牙石、牙齿错位等因素都容易引发牙龈炎，会致使牙龈出血、口臭、牙龈质地松软等症状出现。患者可以严格按照医嘱使用盐酸米诺环素胶囊、替硝唑胶囊等药物来治疗。在日常生活中，患者要尽可能保持口腔卫生，做到早晚按时刷牙，睡前不要进食，这样有助于病情的好转。
三、胆囊炎：寄生虫感染、缺血、肥胖等因素都可能使患者患上胆囊炎，从而诱发恶心、呕吐、口苦、便秘、发热、口臭等不良症状。患者可根据医嘱服用熊去氧胆酸片、头孢克肟胶囊等药物来改善。若病情较为严重，还可通过胆囊切除术、胆囊造口术来缓解。
四、胃炎：幽门螺杆菌感染、酗酒、压力过大等因素有可能使患者患上胃炎，进而导致胃痛、腹胀、反酸、口苦、呕血、口臭等不适反应。患者可依照医嘱口服枸橼酸铋钾片、胶体果胶铋胶囊等药物来缓解。平时患者要尽量保证休息环境的清洁、安静、舒适，要根据天气变化及时增添或减少衣物，做好保暖措施，这对身体的恢复是有利的。
此外，除了以上相对常见的原因外，还可能患有其他疾病，比如牙周炎、糖尿病、肝硬化等。如果患者经过治疗后，相应症状仍未得到改善，建议及时就医。