小孩遗尿症的原因较多，其中约30%-40%的患儿与遗传因素有关，如果父母一方有遗尿史，孩子患病风险比常人高。
神经系统发育不完善
儿童神经系统发育： 小孩在3岁左右膀胱控制功能才逐渐完善，5岁后仍频繁遗尿可能是神经系统发育还没完全成熟，对排尿的控制能力较弱。一般来说，5-10岁是神经系统控制排尿功能逐步稳定的阶段，如果这个过程中出现发育延迟，就容易引发遗尿。大脑皮层对排尿的抑制： 大脑皮层需要发育到一定程度才能有效抑制脊髓排尿中枢，小孩年龄较小时，大脑皮层对脊髓排尿中枢的抑制作用不够强，夜间睡眠时就可能出现不自主排尿。
膀胱功能异常
膀胱容量小： 有些小孩膀胱容量比同龄人小，比如正常5岁孩子膀胱容量约200毫升左右，而膀胱容量小的孩子可能只有100毫升左右，储存尿液的能力有限，容易在夜间较早产生尿意，导致遗尿。膀胱不稳定收缩： 部分小孩膀胱会出现不稳定收缩情况，没有到正常排尿时间就提前收缩，迫使尿液排出，从而引发遗尿。这种不稳定收缩可能与膀胱肌肉本身的特性有关，也可能受神经调节因素影响。
心理因素影响
精神紧张： 当小孩受到惊吓、生活环境突然改变（如搬家、换幼儿园等）时，容易产生精神紧张情绪，这种情绪可能影响排尿功能，导致遗尿。例如，有的孩子刚上小学，面对新环境不适应，心理压力大，就可能出现遗尿现象。情绪波动： 长期处于焦虑、抑郁等情绪状态下的小孩，也更容易出现遗尿情况。比如家庭关系不和睦，经常发生争吵，孩子长期处于紧张的情绪氛围中，就可能影响排尿的正常控制。