手上长小红点还痒可能是多种原因引起的。比如接触性皮炎，通常是接触了某些致敏物质后出现，可能在接触后数小时至数天内发病。
原因一：接触性皮炎
接触物质种类： 常见的致敏物质有洗洁精、肥皂、某些金属（如镍）、化妆品等。如果手部接触了这些物质，就可能引发过敏反应，出现小红点伴瘙痒。比如经常洗碗的人，手部接触洗洁精后容易发生接触性皮炎。表现特点： 一般皮疹局限在接触部位，边界清楚，除了小红点，还可能有红斑、肿胀、水疱等表现，瘙痒程度不一。
原因二：湿疹
内部因素： 自身免疫、遗传等因素可能参与。比如有过敏体质的人更容易患湿疹。外部因素： 干燥的环境、频繁洗手、接触刺激性物质等都可能诱发。湿疹引起的手上小红点可表现为多形性，有红斑、丘疹、水疱等，对称分布，瘙痒明显，而且容易反复发作。比如在干燥的秋冬季节，手部皮肤容易缺水，加上频繁洗手，就容易引发湿疹。
原因三：手癣
真菌感染引起： 主要是皮肤癣菌感染导致，具有传染性。比如与患有足癣的人共用毛巾、手套等物品，就可能被传染到手部。表现特点： 一般单侧手部发病，初期为红斑、丘疹，逐渐向周围蔓延，边界清楚，上面可能有鳞屑，瘙痒较为明显，病情久了还可能出现手部皮肤增厚、粗糙等情况。
原因四：过敏性紫癜
发病机制： 是一种小血管炎，可能与感染、食物、药物等因素有关。表现特点： 手上的小红点通常是瘀点或瘀斑，压之不褪色，除了手部，还可能累及下肢等部位，同时可能伴有腹痛、关节痛等症状。一般好发于儿童和青少年，但成人也可能患病。如果手上出现长小红点还痒的情况，首先要尽量避免搔抓，以免抓破皮肤引起感染。然后要回忆近期手部接触过什么特殊物质、自身是否有过敏史等情况，以便医生判断病因。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，医生会根据具体情况进行诊断和相应的治疗。