想大便又拉不出来，主要原因有以下几类。首先从肠道动力方面来看，肠道蠕动减慢是常见原因之一，比如老年人肠道功能衰退，肠道蠕动就会比年轻人慢，大约有10% - 20%的老年人存在慢性便秘情况，其中就包括想拉却拉不出来的状况；还有一些人长期缺乏运动，也会导致肠道蠕动减缓，影响排便。
饮食因素导致
膳食纤维摄入不足也是重要原因。正常成年人每天建议摄入25 - 30克膳食纤维，但很多人饮食中蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入不够，像有些人每天蔬菜摄入量不足500克，就容易出现想大便又拉不出来的情况。另外，饮水过少也会引发问题，如果每天喝水量少于1500毫升，肠道内粪便会干结，难以排出。
疾病相关因素
肠道疾病会引起这种情况，比如肠梗阻，无论是机械性肠梗阻（如肠道肿瘤、肠粘连等导致肠道被堵塞）还是动力性肠梗阻（如腹部手术后肠动力不足），都会出现想大便却拉不出的现象；还有肠道息肉，当息肉较大堵塞肠道时，也会影响排便。内分泌及代谢疾病也可能导致，例如甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，胃肠蠕动减慢，就可能出现排便困难，大约有30% - 40%的甲状腺功能减退症患者会有便秘症状，其中包括想拉但拉不出来的情况。
药物副作用因素
某些药物影响也不容忽视，比如长期服用抗抑郁药、抗组胺药等，这些药物可能会抑制肠道蠕动，从而导致想大便又拉不出来。比如一些用于治疗过敏性疾病的抗组胺药，就有引起便秘的副作用报道。