坐骨神经痛主要表现为沿坐骨神经走行区域的疼痛。一般来说，疼痛多从腰部、臀部开始，逐渐向下放射至大腿后侧、小腿后外侧及足部。
疼痛的放射性表现
从腰部向下肢放射： 多数患者首先感觉到腰部酸胀不适，随后疼痛向一侧臀部、大腿后侧延伸，有的患者疼痛像电击一样，在行走、咳嗽、打喷嚏时，由于腹压增加，疼痛可能会加剧。比如久坐后起身活动时，这种放射性疼痛可能会明显出现。下肢特定部位疼痛： 疼痛还会累及小腿后外侧以及足部。当疼痛累及小腿后外侧时，患者会感觉该部位有持续性的酸痛或刺痛感；而影响到足部时，可能会出现足背、足底的疼痛，走路时疼痛会更明显，严重时可能会影响患者的步态，导致走路一瘸一拐。
伴随的神经症状表现
麻木感： 除了疼痛，部分患者会伴有下肢的麻木症状。这种麻木可以出现在大腿后侧、小腿外侧等部位，麻木的程度因人而异，有的患者只是轻微感觉皮肤不太灵敏，有的患者则感觉下肢有明显的麻木不适感，就像被长时间压迫后恢复感觉时的那种异样感。肌肉力量减退： 病情较重的患者可能会出现下肢肌肉力量减退的情况。比如抬腿困难，原本能轻松抬起的腿，此时会感觉无力，难以达到正常的抬高角度；还有的患者会发现自己拿东西时手部力量不如以前，这是因为坐骨神经受损影响了相关肌肉的功能。
不同体位下的表现差异
卧位时的表现： 仰卧位时，有的患者可能会因为神经受到牵拉而使疼痛加重，所以部分患者会不自觉地采取侧卧位，试图减轻神经的牵拉程度来缓解疼痛；而俯卧位时，腰部和臀部的肌肉相对放松，可能会让疼痛有一定程度的减轻，但这只是暂时的缓解。站立或行走时的表现： 站立时，身体的重量会对坐骨神经产生一定压力，容易导致疼痛加剧；行走时，下肢的活动会使坐骨神经受到更多刺激，疼痛会更加明显，患者可能会走几步就需要停下来休息，以缓解疼痛带来的不适。