坐骨神经痛主要表现为沿坐骨神经走行区域的疼痛，通常疼痛可从腰部、臀部开始，向下放射至大腿后侧、小腿后外侧及足部。一般来说，疼痛可能会在行走、咳嗽、打喷嚏等动作时加重。
疼痛的典型部位表现
腰部及臀部：多数患者首先会感觉到腰部、臀部出现酸胀、疼痛不适，这种疼痛可能是隐隐作痛，也可能是较为剧烈的刺痛，在久坐、久站后可能会明显加重。比如长时间保持坐姿工作的人，容易出现腰部到臀部的疼痛不适。大腿后侧：疼痛会向下蔓延至大腿后侧，患者行走时，大腿后侧会有牵拉样的疼痛，有时疼痛较为剧烈，会影响正常的步态。例如上楼梯时，大腿后侧可能会出现明显的疼痛，导致行动受限。小腿后外侧及足部：疼痛进一步向下放射到小腿后外侧以及足部，患者可能会感觉小腿后外侧有麻木、疼痛，足部也可能出现刺痛、麻木等感觉，严重时走路都比较困难，像是踩在棉花上的感觉。
伴随的神经症状
麻木感：除了疼痛，坐骨神经痛还常伴有相应区域的麻木感，比如大腿后侧、小腿后外侧、足部等部位会有麻木不适，患者能明显感觉到皮肤感觉减退，就像局部气血不通畅的那种麻木感觉。肌力下降：部分患者可能会出现所支配肌肉的肌力下降，比如足部的肌肉力量减弱，导致行走时容易乏力，提鞋子等动作可能都比较困难。严重的肌力下降可能会影响患者的正常站立和行走功能。
不同诱因导致的特殊表现
腰椎间盘突出引发的坐骨神经痛：如果是腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，患者往往还伴有腰部的疼痛，腰部活动会受到一定限制，比如弯腰、转身等动作可能会疼痛加剧。同时，可能会在腰部某一特定部位有明显的压痛，咳嗽或腹压增加时，疼痛会更明显。梨状肌综合征导致的坐骨神经痛：由梨状肌综合征引起的坐骨神经痛，在臀部梨状肌部位可能会摸到条索状的硬结，按压梨状肌时会有明显的疼痛，且疼痛会向坐骨神经走行区域放射，患者坐位时臀部会有明显的不适感。