小孩手腕拉伤和脱臼的区别主要在于受伤的结构和症状不同，具体如下：
1.受伤结构：
拉伤：主要是连接小孩手腕的肌肉、肌腱等软组织受到过度拉伸或损伤。
脱臼：则是小孩的桡骨小头半脱位，通常是桡骨头从环状韧带中脱出。
2.症状：
拉伤：受伤后，小孩可能会感到疼痛、肿胀和活动受限，但手腕的外观可能没有明显变化。
脱臼：脱臼时，手腕可能会出现明显的畸形，小孩会哭闹不止，拒绝使用受伤的手腕，并且手腕的活动受限。
3.治疗方法：
拉伤：一般采取休息、冷敷、加压包扎和抬高患肢等保守治疗方法，通常几周内可以恢复。
脱臼：需要及时就医，医生通常会通过手法复位来恢复桡骨头的位置，并给予适当的固定。
需要注意的是，小孩的骨骼和关节比较脆弱，容易受伤。如果怀疑小孩手腕受伤，应尽快就医，以便进行准确的诊断和治疗。此外，在日常生活中，家长应注意保护小孩的手腕，避免过度用力或受到外力撞击。如果小孩出现手腕疼痛或活动异常，应及时检查，以防止伤势加重。