自慰以后肚子疼的原因可能包括子宫收缩、尿道炎、前列腺炎、精索静脉曲张、腹股沟疝等。
一、子宫收缩：部分女性自慰后会出现高潮现象，导致子宫充血并引起强烈收缩，进而出现轻微腹痛症状，通常休息后可自行缓解。比如女性在自慰过程中达到性高潮，会使得子宫处于高度兴奋和充血状态，此时子宫肌肉会强力收缩，就可能引发腹部的短暂疼痛。
二、尿道炎：长期自慰可能诱发尿道炎，刺激尿道口使其出现水肿、充血等情况，而且手部的细菌可能进入尿道引发炎症。例如自慰时手部的细菌通过尿道口进入尿道内，容易导致尿道黏膜发生炎症反应，出现尿道口红肿、尿痛等症状，严重时可导致腹痛。
三、男性生殖系统感染：长期反复自慰可能引发前列腺炎，炎症可通过输精管逆行进入附睾和睾丸形成慢性附睾炎、慢性睾丸炎，在射精后就会出现疼痛。像是长期过度自慰会使前列腺反复充血，容易引发前列腺炎，当炎症蔓延到附睾和睾丸时，在射精后就可能因炎症刺激而引起腹部疼痛。
四、精索静脉曲张：患有精索静脉曲张的患者在自慰过程中可能因腹压增加而加重精索静脉曲张程度，从而引起腹痛。例如患者本身就有精索静脉曲张，自慰时腹压增大，会进一步加重精索静脉曲张的状况，进而导致腹部出现疼痛不适。
五、腹股沟疝：自慰过程中腹腔内压力增加，可能导致疝内容物进入疝囊卡顿而形成腹痛。比如原本有腹股沟疝的人在自慰时，腹压的升高可能会让疝内容物突出并卡在疝囊内，导致腹部疼痛出现。
总之，自慰后肚子疼可能是多种原因引起的，若腹痛持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医，查明原因并进行相应治疗。