关键点：大便时肛门疼且出血可能由肛裂、痔疮、饮食不当导致，患者应根据具体情况对症治疗。
一、肛裂：
1.肛裂患者主要症状为拉完大便肛门疼痛和便血，排粪时因粪块刺激溃疡面神经末梢会引起肛门疼痛，疼痛还可放射至会阴部、大腿内侧、臀部、骶尾部等。
2.可通过排便前后温水坐浴等方式缓解症状，便后肛入止痛栓。
3.反复不愈合的部分患者可通过手术缓解，如肛裂切除术、括约肌松解术等。
二、痔疮：
1.痔疮是肛周良性疾病，表现为出血、脱出、肛门坠胀、疼痛、瘙痒等，大便肛门疼且出血可能是痔疮引起，疼主要是血栓外痔水肿、内痔脱出嵌顿，出血考虑内痔出血。
2.建议按医嘱使用药物治疗，若药物效果不佳可考虑外剥内扎术手术治疗。
三、饮食不当：
1.过量进食辛辣刺激之物如辣条、火锅、麻辣烫等，可能刺激肠道黏膜致出血，从而使患者出现大便肛门疼且出血。
2.一般建议患者注意忌食过于辛辣刺激食物，尽量保持饮食清淡，以免引起不适。
总结：大便时肛门疼伴出血可能由多种原因引起，肛裂、痔疮患者需对症治疗，同时要注意避免因饮食不当而引发症状，保持良好饮食习惯。