每天凌晨四五点胃疼可能提示存在多种疾病，包括胃肠道疾病、肝胆系统疾病、心脏疾病等，应尽早就医检查以明确诊断，并在医生指导下进行相应治疗。
一、胃肠道疾病：
1.胃溃疡：主要是胃黏膜发生溃疡性病变。在凌晨空腹时胃酸分泌多，刺激溃疡面导致胃疼发作。
2.十二指肠溃疡：十二指肠部位出现溃疡。长时间空腹易引发疼痛，进食后常可缓解。
3.十二指肠球炎：十二指肠球部的炎症。也会在凌晨因胃酸等因素出现胃部疼痛。对于确诊胃肠道疾病的患者，可给予如奥美拉唑钠肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等抑制胃酸、保护胃黏膜的药物进行治疗。
二、肝胆系统疾病：
1.胆囊炎：胆囊的炎症性疾病。长时间空腹可能使炎症刺激发作，引起反射性胃疼。
2.胆囊结石：胆囊内有结石形成。同样可能因空腹导致疼痛发作。可遵医嘱使用消炎利胆片、排石颗粒等药物，急性感染时需用头孢曲松钠等抗生素，部分患者可能需手术治疗。
三、心脏疾病：
1.血压凌晨生理性增高，加重心脏负荷，刺激心绞痛发作。
2.部分心绞痛患者会表现为上腹反射性疼痛，即出现凌晨胃疼情况。还可能伴有恶心、呕吐等症状。冠心病患者心绞痛发作时可舌下含服硝酸甘油，必要时可进行经皮冠脉介入治疗或冠脉旁路移植术。
总之，凌晨四五点胃疼可能是多种疾病的信号，一定要及时就医，明确具体病因后进行针对性治疗，以保障身体健康。