小孩手背上起小米粒样疙瘩，通常是以下原因导致。
一、湿疹：若接触了易过敏物质，会使皮肤受到刺激进而引发湿疹。其往往会致使皮肤上出现小米粒样的疙瘩，且常伴有瘙痒症状。可在局部涂抹炉甘石洗剂，也可选用除湿止痒膏来治疗，以缓解皮肤瘙痒。
1.炉甘石洗剂：有收敛和保护皮肤的作用，可缓解湿疹引起的瘙痒不适。
2.除湿止痒膏：主要功效为清热除湿、祛风止痒，适用于湿疹等引起的皮肤症状。
二、痱子：长时间处于闷热环境，可能导致汗液排出不畅而诱发痱子，会出现米粒大小的疙瘩，同时伴有瘙痒感。要加强皮肤的清洁卫生，还可在局部涂抹痱子粉。
1.痱子粉：有助于吸湿、止痒，能减轻痱子症状。
三、皮炎：通常由接触刺激性物质或蚊虫叮咬引起，会导致皮肤上有小疙瘩，并伴有瘙痒、发红现象。可外用糠酸莫米松乳膏治疗，若伴有细菌感染，还可外用夫西地酸乳膏。
1.糠酸莫米松乳膏：具有抗炎、抗过敏等作用，可改善皮炎症状。
2.夫西地酸乳膏：对一些细菌有抑制作用，可用于合并细菌感染的皮炎。
总之，小孩手背出现小米粒样疙瘩的原因较多，需根据具体情况选择合适的治疗方法。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。