月经血少可能由多种原因引起。一般来说，正常月经血量为20~60毫升，若少于20毫升则可视为月经血少。
内分泌因素
激素水平异常： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调会影响激素分泌，进而导致月经血少。例如，雌激素水平过低，会使子宫内膜增生不足，从而引起月经量减少。像多囊卵巢综合征患者，常存在内分泌紊乱，雄激素水平升高，同时雌激素相对不足，就可能出现月经血少的情况。甲状腺功能异常： 甲状腺激素对身体的代谢和内分泌调节起着重要作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响身体的整体代谢及内分泌状态，可能导致月经紊乱，出现月经量减少的现象。
子宫内膜因素
人工流产等宫腔操作： 多次进行人工流产手术，容易损伤子宫内膜，使子宫内膜变薄，从而导致月经血少。比如，有的女性一年内进行了2次以上人工流产，之后就可能出现月经量明显减少的情况。子宫内膜粘连： 宫腔粘连多因宫腔操作后感染等原因引起，子宫内膜粘连会阻碍月经血的排出，进而表现为月经血少。一般有过宫腔手术史的女性发生宫腔粘连的风险较高。
生活方式因素
过度节食： 长期过度节食减肥，会使身体摄入的营养不足，尤其是蛋白质、脂肪等摄入不够，影响雌激素的合成，导致子宫内膜增生不够，出现月经血少的情况。比如，有些女性为了快速减肥，每天摄入热量极低，持续数月后就可能出现月经量减少。长期压力过大： 长期处于高压力状态下，会影响下丘脑分泌激素，进而影响卵巢功能，导致月经紊乱，出现月经血少。像一些工作压力大的职场女性，长期精神紧张，就可能出现月经血量减少的情况。