琥珀酸美托洛尔与酒石酸美托洛尔主要存在以下区别：
一、作用时间不同。琥珀酸美托洛尔是长效制剂，作用时间相对持久；酒石酸美托洛尔是中短效制剂，属于普通制剂。琥珀酸美托洛尔作为缓释制剂，能使药物缓慢释放，可维持24小时平稳的血压浓度；而酒石酸美托洛尔不能使血药浓度保持稳定，且每天需多次服药。
二、临床优势不同。临床上使用琥珀酸美托洛尔更具优势，慢性病患者如需长期使用美托洛尔，可优先选用琥珀酸美托洛尔。
三、适用病症相同。两者都是β受体阻滞剂，都可用于治疗高血压，也能应用于冠心病、心绞痛、心肌缺血，可减轻心肌耗氧量，还可用于心律失常的治疗，对房性早搏、室性早搏、室性心动过速有疗效，能预防猝死发生，且都可用于治疗心力衰竭，是治疗心力衰竭的三大基石药物之一，能起到改善心室重构的作用。
总之，琥珀酸美托洛尔和酒石酸美托洛尔虽有一定区别，但在诸多病症的治疗上都有重要作用。在实际应用中，应根据具体情况合理选择。