红霉素眼膏和金霉素眼膏的区别主要体现在以下几个方面：
1.成分不同：红霉素眼膏的主要成分是红霉素，属于抗生素；金霉素眼膏的主要成分是金霉素，也是一种抗生素。
2.抗菌谱略有差异：红霉素对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及一些非典型致病菌如衣原体、支原体均有抗菌活性；金霉素对多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌、立克次体、螺旋体和衣原体等均有抑制作用。
3.适应症略有不同：红霉素眼膏主要用于治疗沙眼、结膜炎、角膜炎等眼部感染；金霉素眼膏除了用于眼部感染外，还可用于治疗脓疱疮等化脓性皮肤病。
4.不良反应：两者的不良反应相似，可能会引起眼部刺激、过敏等反应。但在某些情况下，如过敏体质者使用金霉素眼膏可能更容易出现过敏反应。
5.使用方法：红霉素眼膏和金霉素眼膏的使用方法相同，一般是在睡前洗净眼部，将药膏涂于眼睑内。
需要注意的是，使用红霉素眼膏或金霉素眼膏时应遵循医生的建议，按照说明书的要求使用。如果使用过程中出现眼部不适、过敏等反应，应及时停止使用并就医。此外，这两种药物均为抗生素，应在医生的指导下使用，避免滥用。