得脑出血后的治疗需要根据病情严重程度等因素来定。一般来说,脑出血的治疗要及时,部分患者需要在发病6小时内进行相应处理。
急性期的一般处理
卧床休息: 患者需要绝对卧床休息,尽量减少不必要的搬动,一般需要卧床2-4周左右,避免情绪激动、用力等加重出血的情况。维持生命体征: 要密切监测患者的生命体征,包括血压、呼吸、脉搏、体温等。如果血压过高,需要在医生指导下适当控制血压,但不能降得过低,一般将收缩压控制在160-180mmHg左右。同时要保持呼吸道通畅,必要时需要吸氧。
控制脑水肿降低颅内压
常用药物: 甘露醇是常用的降低颅内压药物,通过提高血浆渗透压,使脑组织中的水分进入血管内,从而减轻脑水肿。一般成人每次可以静脉滴注125-250毫升20%的甘露醇,每6-8小时一次。不过肾功能不全的患者要慎用甘露醇。甘油果糖: 也是一种降低颅内压的药物,作用相对较缓和,适用于肾功能不全的患者或者需要长期脱水降颅压的患者,一般每天静脉滴注500-1000毫升。
手术治疗情况
手术适应证: 当脑出血量较大时,如大脑半球出血量大于30毫升,小脑出血量大于10毫升等情况,通常需要考虑手术治疗。手术方式有开颅血肿清除术、微创手术(如钻孔穿刺血肿抽吸术)等。比如大脑半球出血量超过30毫升,就可能通过开颅手术清除血肿来降低颅内压,挽救患者生命。手术禁忌证: 如果患者病情极度危重,比如深昏迷、生命体征不稳定等情况,可能不适合进行手术治疗。另外,有严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍的患者,也可能无法耐受手术。
康复治疗阶段
早期康复介入: 在病情稳定后,就可以开始康复治疗。一般在发病后1-2周左右,如果患者生命体征平稳,就可以进行肢体的被动活动,防止肌肉萎缩和关节僵硬。比如帮助患者进行肢体的屈伸等活动,每天可以进行3-4次,每次15-20分钟左右。后期康复训练: 随着病情的进一步恢复,可进行主动康复训练,包括平衡训练、步行训练、语言训练等。如果患者存在语言障碍,需要进行针对性的语言康复训练,如从简单的发音开始,逐步进行词汇、语句的训练等。同时要注意根据患者的恢复情况调整康复训练的强度和内容。
