得了脑出血需要怎么治疗

脑出血的治疗需根据病情严重程度等因素综合判断,一般来说,发病后应尽快就医,通常在发病6小时内可能会考虑溶栓等治疗,若符合手术指征可能需要进行手术清除血肿等。

一般治疗

绝对卧床休息:患者需要严格卧床休息2-4周,减少不必要的搬动,避免血压波动导致出血加重。尽量保持安静的环境,减少探视。生命体征监测:密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征,一旦出现异常要及时处理。比如,血压过高时需要在医生指导下使用降压药物控制血压,但要注意降压不能过快过低。

控制脑水肿降低颅内压

药物治疗:常用的有甘露醇,一般成人每次可静脉滴注125-250毫升,每6-8小时一次。甘露醇可以快速提高血浆渗透压,使脑组织内的水分向血浆转移,从而减轻脑水肿,降低颅内压。另外,也可能会使用呋塞米等利尿剂辅助降低颅内压。

调整血压

血压调控原则:脑出血后血压会反射性升高,一般应先处理颅内压增高的情况,再根据血压情况决定是否进行降压治疗。如果收缩压在180mmHg以上或舒张压在105mmHg以上,可在严密监测下谨慎进行降压治疗,使血压逐步降低。例如,可以使用拉贝洛尔等药物,它对胎儿和新生儿影响较小,适用于某些特殊人群,但具体用药需由医生根据患者实际情况决定。

手术治疗

手术适应证:如果脑出血量较大,如大脑半球出血量大于30毫升,小脑出血量大于10毫升等情况,通常需要考虑手术治疗。手术方式包括去骨瓣减压术、小脑出血清除术等。通过手术可以清除血肿,减轻血肿对脑组织的压迫,降低死亡率和致残率。

康复治疗

早期康复介入:在患者病情稳定后,一般在发病后48小时 - 72小时左右,就可以开始进行康复评估,并逐步开展康复治疗。康复治疗包括肢体的被动运动、针灸、理疗等。比如,早期进行肢体的被动关节活动,可以预防关节僵硬和肌肉萎缩。后期根据患者恢复情况,还可能进行步态训练等,帮助患者尽快恢复自理能力和运动功能。