心源性猝死主要与心脏相关的异常情况有关，其中三个常见原因如下：
冠心病相关
冠状动脉粥样硬化：冠状动脉发生粥样硬化，会使血管狭窄甚至堵塞，影响心肌的血液供应。据统计，约半数以上的心源性猝死是由冠心病引发，尤其是急性心肌梗死时，容易导致心脏电活动紊乱，引发心室颤动等致命性心律失常，从而造成猝死。心肌桥：心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常，当心肌收缩时，会压迫走行其中的冠状动脉，导致心肌缺血。在某些情况下，心肌桥可能引发严重的心肌缺血，进而诱发心源性猝死。
心律失常因素
心室颤动：这是一种严重的心律失常，心室肌发生无序的颤动，而不是有效的收缩，心脏无法泵血。常见于有基础心脏疾病的患者，如心肌病、冠心病患者等，情绪激动、剧烈运动等诱因可能触发心室颤动，导致心源性猝死。缓慢性心律失常：如严重的房室传导阻滞等，会使心脏的跳动频率过慢，心输出量急剧减少，大脑等重要器官得不到足够的血液供应，也可能在短时间内引发心源性猝死。
心肌病影响
扩张型心肌病：主要表现为心室扩大和心肌收缩功能减退，患者容易出现心力衰竭和心律失常。随着病情进展，发生心源性猝死的风险较高。据研究，扩张型心肌病患者每年的心源性猝死发生率约为3% - 6%。肥厚型心肌病：以心肌肥厚为特征，尤其是室间隔肥厚常见。肥厚的心肌可能导致左心室流出道梗阻，影响心脏的舒张和收缩功能，同时也容易引发心律失常，是青少年和运动员心源性猝死的重要原因之一。