孩子睾丸一大一小可能与以下因素有关：一、生理因素。孩子睾丸一大一小较为常见的原因是生理性睾丸鞘膜积液，这在婴幼儿中多见。此类情况很少有其他不适症状伴随，且积液量通常较少。多数情况下可自愈，可先暂时观察而无需特殊处理。二、遗传因素。部分孩子睾丸一大一小主要是由于遗传因素导致，从出生起就存在这种状况，并且没有其他不适表现，同样可先进行观察而无需处理。三、睾丸炎、附睾炎等。孩子患上睾丸炎以及附睾炎时，容易引发局部肿胀，同时也容易出现睾丸鞘膜积液，进而导致睾丸一大一小的现象。此时建议及时进行抗感染治疗，具体药物需在医师指导下使用，如头孢噻肟、头孢曲松等。四、睾丸肿瘤。还需警惕可能是睾丸肿瘤，应及时进行超声检查以明确，必要时需进行手术治疗，主要是进行肿瘤切除术。
总之，当发现孩子睾丸一大一小，需要综合考虑多种可能因素，必要时及时就医进行相关检查和治疗，以保障孩子的健康。