孩子睾丸一大一小可能与以下因素有关：生理因素，如生理性睾丸鞘膜积液；遗传因素；睾丸炎、附睾炎等感染性疾病；睾丸肿瘤。
一、生理因素。孩子睾丸一大一小，较为常见的原因是生理性睾丸鞘膜积液，这种情况在婴幼儿中多见。通常很少有其他不适症状伴随，积液量一般也较少。此类情况大多可自愈，可先暂时观察，无需特殊处理。
二、遗传因素。部分孩子的睾丸一大一小可能主要与遗传因素相关，在出生时就呈现出睾丸大小不一的现象，且无其他不适症状，这种情况下通常也只需暂时观察，无需进行处理。
三、睾丸炎、附睾炎等。当孩子患上睾丸炎或附睾炎时，会导致局部出现肿胀，且容易引发睾丸鞘膜积液，进而造成睾丸一大一小。此时建议及时进行抗感染治疗，可在医师指导下使用药物，例如头孢噻肟、头孢曲松等。
四、睾丸肿瘤。还需警惕睾丸肿瘤的可能性，应及时进行超声检查以明确，必要时需进行手术治疗，主要是进行肿瘤切除术。
总之，孩子睾丸大小不一的原因多样，当发现这种情况时，应密切观察孩子的具体表现，必要时及时就医进行相关检查和治疗，以明确原因并采取合适的处理措施。