一、外伤因素
1.直接外伤：大拇指受到外力撞击，如磕碰、挤压等，可能导致局部骨头受伤，出现疼痛。比如打篮球时手指被球砸到，或者做家务时手指被门夹到，都可能引起大拇指下骨头疼痛。这种情况下，通常能看到局部有肿胀、淤血等表现，受伤当时疼痛往往比较明显，且活动大拇指时疼痛可能加剧。
2.慢性劳损：长期从事需要频繁使用大拇指的活动，如打字员长时间打字、织毛衣者反复用大拇指操作等，会导致大拇指关节及周围骨头受到过度磨损，引发慢性劳损性疼痛。一般起病较隐匿，疼痛在活动过多后加重，休息后可缓解，但随着病情进展，休息时也可能有隐痛。
二、关节炎相关
1.痛风性关节炎：如果体内尿酸代谢异常，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在大拇指关节处，可引发痛风性关节炎，导致大拇指下骨头疼痛。多见于中年男性，疼痛通常较为剧烈，呈刀割样或撕裂样，局部还可能出现红肿、发热等症状，常在夜间突然发作。患者往往有高嘌呤饮食史，如大量食用海鲜、动物内脏等。
2.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，可累及大拇指关节，引起骨头疼痛。多呈对称性发病，除了疼痛外，还可能伴有关节肿胀、僵硬，尤其是早晨起床时僵硬感明显，活动后可缓解。病情逐渐进展，可能导致关节畸形。
三、感染因素
1.化脓性感染：大拇指局部皮肤破损后，细菌侵入引发化脓性感染，可能波及骨头，导致骨头疼痛。表现为局部红、肿、热、痛明显，有脓性分泌物，严重时可伴有发热等全身症状。比如手指被刺伤后没有及时处理，细菌感染扩散至骨头就可能出现这种情况。
2.结核杆菌感染：结核杆菌侵犯大拇指骨头，可引起结核性关节炎，导致骨头疼痛。病程相对较长，除疼痛外，还可能有低热、盗汗、乏力等全身症状，局部可能有肿胀，但红肿热表现不如化脓性感染明显。
四、其他因素
1.骨肿瘤：大拇指骨头本身的肿瘤或其他部位肿瘤转移至大拇指骨头，也会引起疼痛。骨肿瘤引起的疼痛通常呈进行性加重，休息时也难以缓解，可能伴有局部肿块，随着病情发展，可能影响大拇指的正常活动。
2.先天性因素：一些人可能存在大拇指骨头先天性发育异常，如拇指畸形等，也可能导致局部骨头疼痛，尤其是在活动或受力时更明显，这种情况在儿童中可能会被发现较早，因为儿童的生长发育阶段异常更容易被察觉。
如果出现大拇指下骨头疼痛的情况，建议及时就医，通过详细的体格检查、影像学检查（如X线、CT、磁共振成像等）以及实验室检查（如血尿酸、类风湿因子等）明确病因，以便进行针对性的治疗。