身上肿的原因有多种。比如肾脏疾病可能导致水肿,像肾小球肾炎患者,约50%会出现不同程度的水肿,早期多为眼睑和颜面水肿,晨起明显,之后可发展为全身水肿。
肾脏疾病相关水肿
肾小球肾炎引起的水肿: 肾小球滤过率下降,水钠潴留是主要原因。患者除了水肿,还可能有血尿、蛋白尿等表现。一般需要就医做尿常规、肾功能等检查来明确。肾病综合征导致的水肿: 大量蛋白尿使血浆蛋白丢失,血浆胶体渗透压降低,水分从血管内进入组织间隙引起水肿。患者24小时尿蛋白定量通常会超过3.5克,水肿往往比较严重,可从下肢逐渐蔓延至全身。
心脏疾病相关水肿
右心衰竭引发的水肿: 右心衰竭时,体循环静脉回流受阻,静脉压升高,使软组织出现水肿。最早出现的是低垂部位的水肿,比如踝部、胫前,下午明显,休息一夜后可减轻或消失。严重时会发展为全身性水肿,还可能伴有颈静脉怒张、肝大等表现。全心衰竭导致的水肿: 左心衰竭继发右心衰竭时,既有肺淤血又有体循环淤血的表现,水肿情况较为复杂,全身各部位都可能出现水肿。
肝脏疾病相关水肿
肝硬化引起的水肿: 主要是门静脉高压和低蛋白血症导致。门静脉高压使腹腔脏器毛细血管床静水压增高,组织液回吸收减少;低蛋白血症时血浆胶体渗透压降低,也促使水肿形成。患者会有腹水,同时伴有下肢水肿,还可能有黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表现。重症肝炎导致的水肿: 肝功能严重受损,白蛋白合成减少,加上可能存在的钠水潴留等情况,也会出现水肿,病情往往比较严重,需要积极治疗。
内分泌疾病相关水肿
甲状腺功能减退引起的水肿: 甲状腺素分泌不足,导致黏多糖在组织间隙沉积,引起黏液性水肿。多见于颜面和下肢非凹陷性水肿,患者还可能有怕冷、乏力、反应迟钝等表现,通过甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平异常。原发性醛固酮增多症导致的水肿: 醛固酮分泌过多,引起钠水潴留,出现水肿。水肿多为轻至中度,呈对称性,可伴有高血压等表现,需要检查醛固酮水平等相关指标来明确。
