右肺下小结节是肺部常见的影像表现，很多人体检时发现右肺下有小结节。一般来说，直径小于5毫米的肺小结节，良性的可能性较大，大约80%以上的肺小结节是良性的。
如何发现右肺下小结节
体检发现： 很多人是在体检做胸部CT时发现右肺下有小结节。现在胸部CT检查比较普遍，很多单位体检都包含胸部CT项目。症状发现： 部分人可能因为咳嗽、胸痛等症状去做检查时发现右肺下小结节，但这种情况相对较少，多数小结节本身没有明显症状。
小结节的性质判断
通过影像特征判断
形态特征： 如果结节边缘光滑、呈圆形或类圆形，良性的可能性大；要是结节边缘毛糙、有分叶、伴有毛刺等，就要警惕恶性的可能。大小变化： 可以定期复查胸部CT观察结节大小变化，如果在半年到一年内结节明显增大，恶性的概率就会升高；而长时间（比如1 - 2年甚至更久）结节大小没有明显变化，良性的可能性大。
进一步检查明确
增强CT检查： 通过增强CT可以观察结节的血供情况，恶性结节通常血供较丰富。PET - CT检查： 正电子发射断层显像 - 计算机断层显像（PET - CT）能判断结节的代谢情况，恶性结节一般代谢活跃。活检： 对于高度怀疑恶性的结节，可以通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等获取结节组织进行病理检查，这是明确结节性质最准确的方法。
发现小结节后的处理方式
良性小结节的处理
如果明确是良性小结节，比如因炎症引起的结节，一般定期复查胸部CT即可，通常建议间隔3 - 6个月复查一次，观察结节有无变化。只要结节没有增大等不良变化，就无需特殊治疗，但要注意保持健康生活方式，如戒烟、避免吸入有害粉尘等。
恶性小结节的处理
如果考虑是恶性小结节，需要进一步评估患者身体状况等，看是否能进行手术治疗。如果可以手术，应尽早进行手术切除；如果不能手术，可能需要根据具体情况采取放疗、化疗等综合治疗措施。