睾丸上长了痘痘一样的东西，可能是以下原因：
1.皮脂腺异位症：皮脂腺发育的生理性变型和皮脂腺增生所致。一般无自觉症状，也不会出现不适，通常不需要治疗。
2.阴囊湿疹：阴囊皮肤上出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等多种皮疹，有时还会有脓疱、疥疮、结痂、脱屑等症状。阴囊湿疹的瘙痒剧烈，皮疹消退后，皮肤会出现苔藓样变。阴囊湿疹可以发生于任何年龄，可以单侧或双侧发病。阴囊湿疹的病因比较复杂，与过敏、感染、精神因素、内分泌失调、代谢紊乱等有关。阴囊湿疹的治疗主要是去除病因，避免各种外界刺激，如热水烫洗、暴力搔抓、过度洗拭等。同时，可以使用抗组胺药物、糖皮质激素、抗生素等药物进行治疗。
3.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于18～50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月，平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见，主要通过性接触传播。尖锐湿疣的典型症状为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。尖锐湿疣的治疗方法有很多，如冷冻、激光、电灼、手术等，同时可以配合使用抗病毒药物、免疫调节剂等进行治疗。
4.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病。皮损表现为特征性有蜡样光泽的丘疹或结节，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体。可通过直接接触感染，也可自体接种，还可通过性接触感染。儿童和青年人好发。传染性软疣的治疗方法主要有挤出法、冷冻治疗、激光治疗等。
5.附睾炎：阴囊内的附睾是精子成熟的部位，又是精子贮存的场所，具有分泌激素的功能。附睾炎多由邻近器官感染蔓延所致。表现为阴囊部位突然性疼痛，附睾肿胀，触痛明显，可伴有发热，附睾硬结等。附睾炎是男性生殖系统的常见疾病，若治疗不及时，可影响精子的成熟，导致死精、无精，进而造成男性不育。附睾炎的治疗主要是应用抗生素，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等，同时要注意休息，托起阴囊，避免长时间站立或行走。
6.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤是泌尿外科中常见的肿瘤之一。睾丸肿瘤分为原发性和继发性两类，绝大多数为原发性，分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类。生殖细胞肿瘤占睾丸肿瘤的90%～95%，非生殖细胞肿瘤不足5%。睾丸肿瘤多发生于青壮年，儿童少见。早期临床表现不明显，随着病情的发展，可出现睾丸肿大、阴囊沉重感、睾丸疼痛等症状。睾丸肿瘤的治疗方法主要有手术治疗、放疗、化疗等，早期睾丸肿瘤的治愈率较高。
如果发现睾丸上长了痘痘一样的东西，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意个人卫生，保持阴囊干燥清洁，避免搔抓和挤压，避免食用辛辣刺激性食物。