子宫内膜异位症严重时会有多种明显症状。一般来说，严重的子宫内膜异位症可能会导致进行性加重的剧烈痛经，据统计，约30%-50%的子宫内膜异位症患者会出现痛经，且疼痛程度可能逐渐加剧，影响日常生活和工作。
一、月经异常表现
经量增多：部分患者会出现月经量较以往明显增多的情况，有的女性月经量可能是正常量的2-3倍，长期经量增多可能会导致贫血，出现头晕、乏力等症状。经期延长：月经持续时间会延长，正常月经一般3-7天结束，而严重子宫内膜异位症患者经期可能会延长至10天甚至更久。
二、盆腔疼痛相关症状
性交疼痛：在性生活时会出现明显的疼痛，尤其是深部性交痛。这是因为异位的子宫内膜在盆腔内，性生活过程中器官的接触和摩擦会刺激病变部位，导致疼痛，严重影响夫妻生活质量。盆腔慢性疼痛：除了经期和性交时的疼痛，还可能出现盆腔的慢性疼痛，这种疼痛会持续存在，在非经期也可能有下腹部、腰骶部的隐痛或坠胀感，而且可能会逐渐加重。
三、对生育的影响
不孕：子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一，约30%-40%的子宫内膜异位症患者伴有不孕。异位的内膜会影响盆腔内的环境，干扰输卵管的蠕动、卵巢的排卵等，从而影响受孕。例如，异位内膜可能会造成盆腔粘连，使输卵管粘连堵塞，影响卵子和精子的结合以及受精卵的运输。异位妊娠风险增加：患有子宫内膜异位症的女性发生异位妊娠（宫外孕）的风险比正常女性要高，这是因为异位的内膜改变了盆腔内的正常结构和环境，影响了受精卵的正常着床位置。