患者一闻到烟味就头痛主要与血管神经性头痛、偏头痛、过敏以及脑血管疾病等有关。
一、血管神经性头痛：这类患者可能因香烟中含有的烟焦油、尼古丁、一氧化碳等有害物质过多，导致脑部供氧不足，引起短暂性脑缺血发作，从而出现头痛症状。香烟中的有害成分会对脑血管产生不良影响，干扰脑部正常的血液供应和氧气输送。
二、偏头痛：长期患有偏头痛的患者在闻到烟味后也容易引发头痛。这是因为香烟内的尼古丁可通过嗅觉刺激大脑神经，促进P物质、降钙素基因相关肽和其他神经肽的释放，这些物质作用于脑血管会导致血管扩张，进而引发头痛。
三、过敏：部分患者对香烟中的某些成分过敏，在闻到烟味时不仅会头痛，还可能伴有皮肤泛红、心律不齐、胸闷气短等表现。过敏反应是由于机体对特定成分产生了异常的免疫应答。
四、脑血管疾病：本身有脑血管疾病的人群，吸烟会使其血液的氧含量下降，致使脑部供氧不足，进而诱发短暂性脑缺血发作，出现头痛、头晕等症状。这进一步说明了吸烟对于脑血管疾病患者的潜在危害。
对于这类患者，日常应远离吸烟人群和吸烟环境，适当锻炼身体以增强体质。若长期出现剧烈头痛，应及时就医，必要时可在医生指导下口服止痛药物如布洛芬缓释胶囊等。
总结概括提示：本文主要阐述了患者闻到烟味头痛的可能原因，包括血管神经性头痛、偏头痛、过敏和脑血管疾病等，并针对每个原因进行了详细解释，同时强调了患者应采取的日常应对措施和就医建议。